หวัง (นามสมมติ) จากมณฑลหูหนาน พบก้อนเนื้องอกในช่องท้องเมื่อสองปีก่อน โดยสามารถคลำและขยับก้อนได้ ด้วยความกังวล เธอจึงปรึกษาเพื่อนและพบว่าอาการดังกล่าวไม่ปกติ เพราะเพื่อนไม่เคยมีปัญหาแบบเดียวกัน เมื่อไปตรวจที่โรงพยาบาลท้องถิ่น เธอได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกผิดปกติ

　　ตามคำแนะนำของแพทย์ในพื้นที่ หวังเข้ารับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก และผลพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดยืนยันว่าเธอเป็นโรคเนื้องอก PEComa (Perivascular Epithelioid Cell Tumor) บริเวณมดลูก หลังจากนั้น เธอได้รับการทำเคมีบำบัด 6 รอบ และผลการติดตามอาการในช่วงนั้นค่อนข้างคงที่ อย่างไรก็ตาม ในเดือนมีนาคม 2024 พบเนื้องอกนิ่มใหม่บริเวณเยื่อบุช่องท้องด้านขวา ขณะที่เนื้องอกขยายใหญ่ขึ้น ท้องของเธอก็โตตามไปด้วย ผลการตรวจ CT ระบุว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นเนื้องอกแพร่กระจาย และพบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณตับและช่องท้องหลัง

　　ไม่ถึงหนึ่งปีหลังการผ่าตัด เนื้องอกกลับมาและแพร่กระจายอีกครั้ง ซึ่งสร้างความสะเทือนใจอย่างมากให้กับหวังและครอบครัว ด้วยขนาดของเนื้องอกและความซับซ้อนของการผ่าตัด แม้จะเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สองในพื้นที่ แต่สามารถเอาเนื้องอกออกได้เพียงบางส่วนเท่านั้น ไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมด ภายในเวลาเพียงครึ่งเดือนหลังการผ่าตัด เนื้องอกขยายใหญ่ถึงประมาณ 15 ซม. และการผ่าตัดครั้งนี้ยืนยันลักษณะของเนื้องอกว่าอาจเป็นเนื้องอก PEComa ชนิดร้ายแรง การลุกลามของโรคส่งผลให้หวังมีอาการเรื้อรัง เช่น ไอ หายใจไม่สะดวก อาเจียน และเจ็บปวด ส่งผลกระทบต่อสุขภาพกายและจิตใจอย่างรุนแรง

　　แม้จะเผชิญกับอุปสรรคมากมาย หวังก็ไม่ยอมแพ้ สามีของเธอยังคงค้นหาศูนย์รักษามะเร็งเฉพาะทางอย่างต่อเนื่องเพื่อหาทางเลือกใหม่ในการรักษา หลังจากการสอบถามมากมาย ในที่สุดพวกเขาก็มาถึงโรงพยาบาลมะเร็งฟูด้ากว่างโจว ซึ่งเป็นศูนย์รักษามะเร็งระดับชาติ ในเดือนกรกฎาคม 2024 ตอนที่เธอเข้ารับการรักษา หวังไม่สามารถรับประทานอาหารได้เลย และจะอาเจียนทันทีหลังจากรับประทานอาหาร การตรวจ CT แบบละเอียดพบว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ถึง 22 ซม. และกดทับกระเพาะอาหารจนทำให้โพรงกระเพาะแคบลง

การตรวจวินิจฉัยก่อนการรักษา

　　เนื่องจากสถานการณ์ของหวัง ดร.หลี่ หงเหมย รองผู้อำนวยการแผนกการแพทย์ที่ 6 ได้เริ่มการประชุมปรึกษาหลายสาขาทันที เนื่องจากเนื้องอกในช่องท้องหลังขนาดใหญ่ซึ่งกลับมาอีกครั้งหลังการผ่าตัดสองครั้ง ไม่มีความเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดเอาออกทั้งหมด ด้วยเหตุนี้ หลังจากปรึกษากับหวังและครอบครัว ดร.หลี่จึงวางแผนการรักษาด้วยวิธีการแทรกแซงร่วมกับการใช้ยารักษาแบบมุ่งเป้า

　　ในระหว่างการรักษา การถ่ายภาพ DSA แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมีเลือดมาเลี้ยงมากและมีการลุกลามเข้าสู่ตับ หลังจากวิเคราะห์ผล ดร.หยาง ชิงเฟิง รองผู้อำนวยการแผนกแทรกแซงระบุว่าเลือดที่มาเลี้ยงเนื้องอกน่าจะมาจากหลอดเลือดแดงตับ ภายใต้การนำทางของ DSA เขาได้เลือกอุดตันหลอดเลือดแดงตับซ้าย กลาง และขวา ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักของเนื้องอก และทำการรักษาโดยการอุดตันหลอดเลือดด้วยเคมีบำบัด (TACE) ผ่านหลอดเลือดแดงต้นขา การรักษานี้มีเป้าหมายเพื่อตัดแหล่งอาหารของเนื้องอก ทำให้เซลล์มะเร็งอดตายและถูกทำลาย

ก่อนการรักษา

เนื้องอกมีเลือดมาเลี้ยงมาก

เนื้องอกยุบลงและเกิดเนื้อตายหลายจุด

　　หลังจากการรักษาครั้งแรก อาการคลื่นไส้และอาเจียนของหวังดีขึ้นอย่างมาก หลังจากการรักษาครั้งที่สอง ผลการถ่ายภาพแสดงว่าขนาดเนื้องอกลดลงถึง 80% พร้อมกับพบเนื้อตายจำนวนมาก และกระเพาะอาหารของเธอกลับมามีลักษณะปกติ "เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด การรักษาแบบแทรกแซงทำได้ง่ายกว่ามาก" หวังกล่าว ด้วยการรักษาแบบแทรกแซงในแต่ละครั้ง อาการของเธอดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง

หลังการรักษา

　　ภายในต้นเดือนธันวาคม 2024 หลังจากการรักษาแบบแทรกแซง 4 รอบ ผลการติดตามพบว่าเนื้องอกลดลงประมาณ 80% อาการอาเจียนและคลื่นไส้ของหวังหายไปอย่างสิ้นเชิง และเธอมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 5 กิโลกรัม ปัจจุบัน นอกจากการรับประทานยารักษาแบบมุ่งเป้าและการตรวจติดตามตามกำหนด หวังใช้ชีวิตได้ตามปกติ โดยบางครั้งเธอเล่นไพ่และดูแลลูกของเธอ ซึ่งเธอรู้สึกพึงพอใจอย่างมาก

　　เนื้องอก PEComa ในมดลูก

　　ซาร์โคมามดลูกประกอบด้วยหลายชนิด เช่น Leiomyosarcoma， Endometrial Stromal Sarcoma， Undifferentiated Sarcoma และชนิดที่พบได้น้อย เช่น Rhabdomyosarcoma และเนื้องอกชนิด Malignant PEComa โดย PEComa ในมดลูกเป็นชนิดที่พบได้ยากมาก มักเกิดในผู้หญิงอายุ 40-60 ปี ปัจจัยที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึงการแสดงออกของยีนและตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน ซาร์โคมาบางชนิดอาจพัฒนาจาก Myoma ในมดลูก

　　PEComa เป็นเนื้องอกชนิดหายากในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ประกอบด้วยเซลล์ Epithelioid ใกล้หลอดเลือด โดยมีลักษณะทางอิมมูโนฮิสโตเคมีเฉพาะ เซลล์เนื้องอกมักเกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือดและแสดงโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เมลาโนไซท์และกล้ามเนื้อเรียบ PEComa ในมดลูกพบได้ยากมาก โดยมีรายงานกรณีศึกษาน้อยมาก

　　ปัจจุบัน PEComa ถูกแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม：

　　- ชนิดไม่ร้ายแรง (Benign)： ขนาด < 5 ซม.， ไม่มีการเจริญเติบโตที่ขยายตัว， ไม่มีการลุกลามเข้าหลอดเลือด

　　- ชนิดไม่แน่นอน (Uncertain Malignant Potential)： ขนาด > 5 ซม. หรือมีลักษณะผิดปกติของนิวเคลียส

　　- ชนิดร้ายแรง (Malignant)： มีคุณสมบัติร้ายแรงอย่างน้อย 2 ประการ เช่น ขนาด > 5 ซม.， นิวเคลียสระดับสูง， อัตราการแบ่งตัวเซลล์ > 1/50 มม.²， หรือการลุกลามเข้าหลอดเลือด

　　ถึงแม้จะไม่มีแนวทางการรักษาที่ชัดเจนสำหรับ PEComa ในทางนรีเวช แต่การผ่าตัดยังคงเป็นวิธีรักษาหลัก และในกรณีที่มีความเสี่ยงสูง อาจต้องมีการรักษาเสริมหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคนี้พบได้น้อยมาก จึงยังไม่มีข้อมูลระยะยาวที่แน่ชัด

　　ปรึกษาโรคมะเร็ง

　　หากคุณต้องการทราบว่าผู้ป่วยเหมาะสำหรับการรักษาแบบบาดแผลเล็กหรือไม่ (การรักษาด้วยความเย็น  การรักษาด้วยมีดนาโน  การรักษาเฉพาะจุดแบบอุดตันเส้นเลือด ฯลฯ) และค่าใช้จ่ายในการรักษา  กรุณากรอกข้อมูลผู้ป่วย เพื่อรับคำแนะนำจากทีมแพทย์มะเร็งผู้เชี่ยวชาญของเรา

รับคำแนะนำจากแพทย์