ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราการตรวจพบตุ่มเนื้อในปอดเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก ส่วนใหญ่เป็นก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่เป็นอันตราย และไม่จำเป็นต้องวิตกกังวลมากเกินไป เพียงติดตามผลด้วยการตรวจ CT ปอดแบบรังสีน้อย (Low-Dose CT Scan)อย่างสม่ำเสมอก็เพียงพอ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มีตุ่มเนื้อในปอด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ

　　ดังนั้น เมื่อ COPD พบกับตุ่มเนื้อในปอด สิ่งแรกที่คุณนึกถึงคืออะไร？ เป็นการอักเสบ วัณโรค หรือมะเร็งปอด？ หลายคนอาจคิดถึงมะเร็งปอด เพราะเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วย COPD จะมีมะเร็งปอดร่วมด้วย หากพบว่าเป็นมะเร็งปอด การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของปอดในผู้ป่วย COPD แล้วถ้าตุ่มเนื้อนี้ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ล่ะ？

　　กรณีของลุงโฮว

　　ลุงโฮว ชายชาวกวางตุ้งที่สูบบุหรี่มานาน เป็นผู้ป่วย COPD ตลอด 2 ปีที่ผ่านมา เขามีอาการไอและมีเสมหะ เมื่อไม่นานมานี้อาการของเขาแย่ลง โดยไอและมีเสมหะเพิ่มขึ้นจนมีเลือดปนในเสมหะ และหายใจลำบากหลังการทำกิจกรรม เมื่อเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลท้องถิ่น พบตุ่มเนื้อในปอดข้างซ้าย ซึ่งทำให้เขากังวลมาก

　　เพื่อวินิจฉัยและรักษาต่อไป ลุงโฮวได้ไปที่แผนกการแพทย์ที่ 5 ของโรงพยาบาลมะเร็งฟูดากวางโจว การตรวจพบว่ามีตุ่มเนื้อแข็งในส่วนปลายและหลังของกลีบปอดซ้ายส่วนบน พร้อมทั้งมีตุ่มเล็ก ๆ หลายจุดรอบ ๆ ก้อน การตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่าเป็นอะดีโนคาร์ซิโนมา (adenocarcinoma) ที่มีการพัฒนาไม่ดี (Poorly Differentiated Adenocarcinoma) ระยะ T1BN0M0 (ระยะ IA) ซึ่งแสดงถึงมะเร็งปอดระยะแรก

รายงานภาพก่อนผ่าตัด： ตุ่มเนื้อตั้งอยู่ในกลีบปอดซ้ายส่วนบน ใกล้กระดูกซี่โครงและเยื่อหุ้มปอด

　　โดยปกติ การผ่าตัดเป็นตัวเลือกการรักษาแรกสำหรับมะเร็งปอดระยะแรก อย่างไรก็ตาม ลุงโฮว ซึ่งสูบบุหรี่มานานและเป็นผู้ป่วย COPD พร้อมกับภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ มีการทำงานของปอดที่แย่ แม้ว่าจะพยายามปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจผ่านการออกกำลังกาย แต่สภาพร่างกายของเขายังไม่พร้อมที่จะรับการผ่าตัดกลีบปอด

　　แผนการรักษาแบบปรับเฉพาะบุคคล

　　หลังการปรึกษาหารือแบบสหวิทยาการและประเมินผล ดร. หลิว ชูเผิง จากแผนกการแพทย์ที่ 5 ได้จัดทำแผนการรักษาสำหรับเขาโดยเฉพาะ ซึ่งได้แก่ การแช่แข็งก้อนเนื้อ (Cryoablation) ที่กลีบปอดซ้ายส่วนบน

　　หลังการรักษา ลุงโฮวได้รับการดูแลเพิ่มเติม ได้แก่

　　- ควบคุมการติดเชื้อ

　　- บำบัดด้วยออกซิเจน

　　- ยาระงับอาการไอและขับเสมหะ

　　- ยาขยายหลอดลม

　　- การให้สารน้ำ

　　- การรักษามะเร็งเพิ่มเติม

　　การรักษานี้เป็นทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยอย่างลุงโฮวสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้โดยไม่ทำให้สุขภาพปอดแย่ลงอีก

　　ระหว่างขั้นตอนการรักษา

▲ เข็มความเย็น (Cryoablation) อันแรกถูกสอดเข้าไป โดยตุ่มเนื้อในปอดถูกกดลงอย่างนุ่มนวลเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อเยื่อหุ้มปอดระหว่างการจี้เย็น

▲ เข็มอันที่สองถูกสอดตามมาและปรับมุมให้เหมาะสม จากนั้นทั้งสองเข็มถูกจัดให้อยู่ในตำแหน่งที่ลักษณะคล้าย "ตะเกียบ" เพื่อจับตุ่มเนื้อในปอดสำหรับการรักษา

▲ การสแกน CT แสดงให้เห็น "ก้อนน้ำแข็ง" ขนาด 4×3.3 ซม. ปกคลุมบริเวณปมอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ยังรักษาระยะห่าง 2 ซม. จากเยื่อหุ้มปอด เพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวด

　　หลังการรักษา

　　ผลการติดตามผลหลังผ่าตัดของลุงโฮวแสดงให้เห็นว่าสภาพร่างกายอยู่ในเกณฑ์คงที่ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงสำคัญในค่ามะเร็งวิทยา (tumor markers)

　　เมื่อ COPD เจอตุ่มเนื้อในปอด

　　โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งมักถูกเรียกว่า "ฆาตกรเงียบ" เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่สี่ของโลก COPD เป็นโรคทางเดินหายใจที่ลุกลาม เกิดจากความผิดปกติของทางเดินหายใจและถุงลม เช่น หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ถุงลมโป่งพอง และการอุดกั้นของลมในทางเดินหายใจ โรคนี้ทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง เช่น หายใจลำบาก ไอ และมีเสมหะ

　　ในผู้ป่วย COPD รายงาน CT ของปอดมักแสดงให้เห็นภาวะถุงลมโป่งพองและพังผืดในปอด ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การเกิดตุ่มเนื้อในปอดที่เรียกว่า ตุ่มเนื้ออักเสบ (inflammatory nodules) การอักเสบเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยใน COPD ดังนั้นตุ่มเนื้ออักเสบจึงไม่ใช่เรื่องผิดปกติ

　　อย่างไรก็ตาม ตุ่มเนื้อเหล่านี้ไม่ควรถูกมองข้าม เพราะอาจเป็นมะเร็งได้ COPD เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของมะเร็งปอด โดยทั้งสองโรคมีปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน เช่น การสูบบุหรี่ การสัมผัสฝุ่น และมลพิษทางอากาศ ประมาณ 1% ของผู้ป่วย COPD จะพัฒนาเป็นมะเร็งปอดในแต่ละปี

　　คำแนะนำสำคัญสำหรับผู้ป่วย COPD

　　ผู้ป่วย COPD ควรระมัดระวังและพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็งปอด หากมีอาการเช่น ไอแย่ลง ไอเป็นเลือด หรือพบก้อนหรือตุ่มเนื้อในปอด และการรักษา COPD ไม่มีประสิทธิภาพ การตรวจพบและรักษาแต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญ

　　หากการทำงานของปอดไม่เพียงพอสำหรับการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับการติดตามผลและการรักษา COPD ก่อน โดยพยายามเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดและปรับปรุงการทำงานของหัวใจและปอด ก่อนพิจารณาการผ่าตัด หากการผ่าตัดไม่สามารถทำได้ เทคโนโลยีการจี้เย็น (Cryoablation) ถือเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ เทคโนโลยีนี้เป็นการรักษาแบบลุกล้ำน้อย (minimally invasive) มีผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจและปอดน้อย จึงเหมาะสมกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของปอดบกพร่อง

　　ตุ่มเนื้อในปอด：การป้องกันตั้งแต่ต้นเป็นสิ่งสำคัญ

　　ตุ่มเนื้อในปอดอาจเกิดจากการอักเสบ หรืออาจเป็นมะเร็งในกรณีที่ตุ่มเนื้อเหล่านั้นมีลักษณะเป็นมะเร็งอยู่แล้ว ผู้ป่วย COPD ควรมุ่งเน้นการป้องกันการเกิดตุ่มเนื้อในปอดโดยการดูแลปอดตั้งแต่แรกเริ่ม เช่น

　　- เลิกสูบบุหรี่

　　- ใช้ยาพ่นอย่างสม่ำเสมอ

　　- เข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

　　- ป้องกันการติดเชื้อ

　　ปัจจุบัน โรงพยาบาลมะเร็งฟูด้ากว่างโจวได้จัดตั้งศูนย์วินิจฉัยและรักษาตุ่มเนื้อในปอด ซึ่งมุ่งเน้นการให้บริการแบบครบวงจรและเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วย เราขอต้อนรับทุกท่านที่มีปัญหาเกี่ยวกับตุ่มเนื้อในปอด สามารถมารับคำปรึกษาทางการแพทย์ได้

　　ปรึกษามะเร็งฟรี

　　094-221-1169 หรือ 081-580-3998

　　ปรึกษาโรคมะเร็ง

　　หากคุณต้องการทราบว่าผู้ป่วยเหมาะสำหรับการรักษาแบบบาดแผลเล็กหรือไม่ (การรักษาด้วยความเย็น  การรักษาด้วยมีดนาโน  การรักษาเฉพาะจุดแบบอุดตันเส้นเลือด ฯลฯ) และค่าใช้จ่ายในการรักษา  กรุณากรอกข้อมูลผู้ป่วย เพื่อรับคำแนะนำจากทีมแพทย์มะเร็งผู้เชี่ยวชาญของเรา

รับคำแนะนำจากแพทย์